Parasitologia
1.
Conceitos:
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Monoxênico: só possui um hospedeiro
definitivo.
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Heteroxênico: possui hospedeiro definitivo e
intermediário.
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Hospedeiro Definitivo: apresenta o parasito na
fase adulta (sexuada).
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Hospedeiro Intermediário: apresenta o parasita
na fase imatura (assexuada).
·
Vetor: veículo que transmite o parasita entre
dois hospedeiros.
·
Parasitas Externos: ectoparasitas – Tunga (bicho de pé), berne, sarna, pulga
e piolho.
·
Parasitas Internos: endoparasitas – Tênia,
Tripanossoma.
2.
Coleta de Materiais:
·
EPF: Protozoários (trofozoítos e cistos) e
Helminto (ovos e larvas).
·
Sangue: Plasmodium (esporozoíto e merozoíto) e
Tripanossoma (tripomastigota e amastigota).
3.
Protozoários do Intestino:
Microrganismos unicelulares vivem em ambientes
úmidos e matéria orgânica. Morfologia: Trofozoíta – forma ativa (sexuada),
Císto – fase latente (assexuada), contaminação através de falta de saneamento
básico, má lavagem de frutas, verduras e as mãos.
GRUPO
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PROTOZOÁRIO
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CARACTERISTICA
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CLINICA
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DIAGNÓSTICO
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TRATAMENTO
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Amebíase
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Entamoeba
coli
(8 núcleos) Entamoeba histolytica
(4 núcleos)
Entamoeba
dispar
(4 núcleos)
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Intestino
grosso
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8-10
evacuações com sangue e pastosas, febre moderada.
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EPF com
sangue
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Mebendazol
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Flagelados
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Giardia lamblia
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Duodeno e jejuno, cisto sobrevivo no
cloro, não absorve nutrientes.
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Diarreia, gordura nas fezes,
irritabilidade e insônia.
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EPF
multiplas
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Mebendazol
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Flagelados
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Dientamoeba fragilis
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Não
possui cisto. Intestino grosso.
Fecal-oral
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EPF
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Tetraciclina
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Ciliados
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Balantidium coli
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Intestino
grosso
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15-20
evacuações por dia
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EPF com
sangue
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Mebendazol
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4.
Protozoários do Sangue:
·
Plasmodium (Malária)
Caracteristicas
– não possui estrutura de locomoção, ciclo heteroxênico (mosquito-definitivo e
homem-intermediário), vetor Anopheles
darling, habitat em sombra, água limpa e sem correntesa.
Ciclo de
vida – inicia com a picada do vetor que introduz o esporozoíto na corrente
sanguínea, chegando no fígado multiplicam os hepatócitos se rompem e liberam
merozoítos que se fixam nas hemácias, quando o merozoíto entra novamente na
hemácia em forma de gameta fica aguardando a nova picada de um mosquito para
terminar a fase sexuada no seu hospedeiro definitivo. Cada vez que ocorre o
rompimento das hemácias apresenta picos de febre (48-48h ou 72-72h).
Sintomas:
calafrio, febre, sudorese, cefaleia, náusea, vômito, dor muscular e aumento do
baço.
Espécie
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Habitat
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Sintomas
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Diagnóstico
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Tratamento
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Prevenção/Controle
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Plasmodium
vivax
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Hemácias jovens grânulos vermelhos
em forma de anel (pontos de Schüffer).
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Encubação
de 10-17 dias. Sintomas de gripe.
48-48h
febre
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Esfregaço sanguíneo, preferência no
intervalo das febres.
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Cloroquina,
pacientes não tratados podem ter lesões cerebrais.
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Roupas e repelente em área endêmica
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Plasmodium
ovale
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Hemácias
jovens, forma latente no figado
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48-48h
febre, infecção não tratada dura 1 ano (complicação ou elimina)
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Esfregaço sanguíneo
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Cloroquina
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Roupas e repelente em área endêmica
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Plasmodium
malarie
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Hemácia madura, não possui forma latente.
Mais raro.
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Encubação de 18-40 dias ou anos. Febre
72-72h. não há recuperação espontânea
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Esfregaço sanguíneo
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Cloroquina
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Roupas e repelente em área endêmica
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Plasmodium
falciparum
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Todas as hemácias, não possui forma latente
no figado
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Encubação de 7-10 dias. Convulsão,
insuficiência renal, edema pulmonar, hipoglicemia, icterícia, anemia e febre
constante
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Esfregaço sanguíneo
(cruzes)
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Cloroquina
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Mosquiteiro, tela em janelas, evitar
amanhecer e anoitecer.
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·
Tripanossoma
Hemoflagelado,
transmitido pelo barbeiro.
- Trypanossoma brucei gambiense
- Trypanossoma brucei rhodesiense
-
Tripanossomíase Americana/Doença de Chagas
Trypanossoma cruzi (ciclo monoxênico)
Ciclo de
vida: o barbeiro pica o homem para se alimentar, como tem o habito de defecar
após alimentar deixando normalmente a pele (rosto) com fezes infectantes com o
tripomastigota. Pela picada o homem esfrega ocasionando a penetração do
tripomastigota, desta forma migra para tecidos (coração, fígado, cérebro)
tornando-se amastigota (fase sem flagelo). Por estratégia de sobrevivência
amastigota torna-se tripomastigota e assim pode ser ingerido pelo barbeiro
novamente.
Contaminação:
caldo de cana, açaí, casa de barro.
Epidemiologia:
América do Sul e Norte.
Sintomas:
área endurecida pela picada (chagoma), assintomática, aguda e crônica.
- aguda:
febre, mal estar, pode vir a óbito ou em algumas semanas tornar crônica.
- crônica:
hepatoesplenomegalia, miocardite, aumento do esôfago.
Diagnóstico:
- fase
aguda: esfregaço sanguíneo (tripomastigota), biopsia e sorologia IgM.
- fase
crônica: sorologia IgG, PCR (DNA parasita).
Tratamento:
Nifurtimox.
5.
Helminto
·
Ascaris
lumbricoides: ciclo monoxênico, contaminação por água e alimentos que contem os
ovos.
Ciclo de
vida – larva penetra no sistema circulatório, pode ir (pulmão, traqueia,
esôfago), normalmente alojam nos alvéolos onde crescem. Em 3 semanas passam
para o sistema respiratório para ser expelido pela tosse, onde são deglutidos e
irão para o intestino delgado.
Prevenção
– água tratada ou ferver, lavar frutas e verduras, lavar as mãos.
·
Enterobius
vermiculares (oxiúro), encontrado nas pregas perianais ou na vagina (crianças).
Ciclo de
vida – infecção inicia com a ingestão de ovos embrionários. As larvas eclodem
no intestino delgado e migram para o intestino grosso (adultos 2-6 semanas).
Tratamento
– mebendazol em toda a familia, cortar as unhas, não sacudir roupa de cama.
Diagnóstico:
método do durex.
·
Toxocara
canis e Toxocara cati: homem hospedeiro intermediário
(acidentalmente)
Parasita
do intestino de gatos e cachorros, conhecida como larvas migrans viceral ou toxocaríase. Podem penetrar no homem por
contato fecal-oral e migrar para diversos tecidos. Todos os locais na presença
destes animais possuem riscos.
·
Ancylostoma
duodenale: ciclo direto – não existe hospedeiro definitivo. (amarelão)
Os ovos
são eliminados pelas fezes onde em condições favoráveis formam as larvas, estas
larvas filariformes sofrem modificações e penetram na pele (pés), e atingem os
vasos linfáticos e veias, chegando ao coração e pulmão onde se transformam e
migram até a faringe onde é deglutida e se aloja no intestino delgado. Após
alguns dias dão origem a vermes adultos.
Sintomas –
anemia em 3-4 semanas, amarelão, náusea, vômito, diarreia.
Evitar:
chinelos. Tratamento – mebendazol.
6.
Teníase – exclusivamente intestinal (ciclo
heteroxênico)
Escólex ou cabeça (ventosa e ganchos), corpo
segmentado (estróbilos) com grande capacidade de reprodução, hermafroditas.
- Hospedeiro intermediário: porco ou boi
- Hospedeiro definitivo: homem
Ciclo de vida – Homem contaminado com tênia
adulta, formam as proglotedes grávidas, libera ovos junto com as fezes, os ovos
vão para o ambiente. No ambiente o porco ou boi ingere os ovos, no intestino
formam-se as larvas, vão para a corrente sanguínea se alojando no músculo
esquelético formando o cisticero. Se o homem ingerir esta carne mal cozida com
cisticeros ele ingere a larva, no intestino dele irá formar o adulto, que se
fixa no intestino e inicia novamente o ciclo.
- Contaminação: carne de porco ou boi mal
cozida, com cisticeros (se cozinhar bem ou congelar mata as larvas).
- Tratamento: Prazipantel
Tenia
solium: porco
Tenia
saginata: boi
Hymenolepis
nana (tênia anã)
O ciclo é o mesmo, porém ela possui tamanho
menor.
7.
Cisticercose – Homem hospedeiro intermediário
Ingestão de ovos de tênia, alimentos ou água
contaminada. Forma o cisticero em qualquer tecido do homem, mais comum no
cérebro (neurocisticercose).
Prevenção: lavar bem as mãos e alimentos