Exercícios de Hematologia Clinica

(GESTÃO CONCURSO-Pref. Araxá/MG, Técnico Superior de Saúde – Biomédico. 2010) Considere um hemograma com os seguintes valores para a dosagem de hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM):

Hb = 10 g%

VCM = 84 fL

HCM= 28 pg

Dado: Valores de referência: (VCM = 80 a 96 fL) (HCM = 27 -32 pg) Com base nos valores encontrados, o indivíduo em questão encontra-se num quadro de anemia:

a) microcítica e hipocrômica.

b) macrocítica e normocrômica.

c) normocítica e normocrômica.

d) normocrômica e hipocrômica

(GESTÃO CONCURSO-Pref. Araxá/MG, Técnico Superior de Saúde – Biomédico. 2010) Nas primeiras semanas de gestação, o principal órgão responsável pela hematopoese de células sanguíneas do embrião é:

a) Fígado

b) Baço

c) Saco vitelino

d) Timo

(IBFC – Fundação Hemominas, Farmacêutico Bioquímico/Biomédico. 2013) Sobre a série vermelha do hemograma, é incorreto afirmar:

a) Na anemia megaloblástica os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM é baixo, a Hemoglobina e o Hematócrito estão acima dos valores de referência.

b) Na anemia ferropriva os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM é baixo, a Hemoglobina e o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência.

c) Na anemia hemolítica auto-imune os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM está aumentado, a Hemoglobina e o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência.

d) Na anemia falciforme os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM está aumentado, a Hemoglobina e o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência.

(IBFC – Fundação Hemominas, Farmacêutico Bioquímico/Biomédico. 2013) Sobre os índices hematimétricos, considere as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:

I.                  O VCM alterado indica a presença de anisocitose, pois esse índice determina o volume das hemácias.

II.                  A concentração de hemoglobina em um determinado volume de sangue é determinada pelo CHCM.

III.                HCM diminuído indica a presença de hipocromia, pois esse índice indica qual o peso da hemoglobina na hemácia.

a) Apenas I e II são verdadeiras

b) Apenas I e III são verdadeiras

c) Apenas II e III são verdadeiras.

d) Todas as afirmações são verdadeiras.

(UPENET/IAUPE – HEMOPE, Farmacêutico Biomédico. 2013) A perda excessiva de eritrócitos por hemólise ou por sangramento leva ao aumento do número de reticulócitos no sangue periférico. A contagem dos reticulócitos no sangue circulante é realizada por meio de coloração específica. Qual dos corantes abaixo é utilizado na identificação dos reticulócitos?

A) Verde malaquita

B) Laranja de acridina

C) Azul de cresil brilhante

D) Azul de metileno

E) Giemsa

(UPENET/IAUPE – HEMOPE, Farmacêutico Biomédico. 2013) A anemia falciforme é uma doença hereditária. No Brasil, nascem cerca de 3500 crianças por ano com anemia falciforme, segundo dados do Ministério da Saúde. Nos indivíduos heterozigotos para anemia falciforme, o tratamento não é necessário. Sobre anemia falciforme, analise as asserções abaixo:

I.                    Em indivíduos heterozigotos para a anemia falciforme, a pesquisa no sangue de hemácias falciforme não confirma a genotipagem.  

II.                  No teste para pesquisa de hemácia falciforme no sangue, a baixa tensão de oxigênio produzido pelo metabissulfito de sódio produz a falcização das hemácias, mesmo em indivíduos heterozigotos in vitro, sendo necessária a eletroforese da hemoglobina para descobrir o genótipo.

Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA.

A) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

B) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.

C) As duas asserções são falsas.

D) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

E) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.

(IMA/Pref. Remanso/BA, Biomédico/Bioquímico. 2015) O teor de ferritina está diretamente relacionado com as reservas de ferro no sistema retículo-histocitário, de tal modo que sua determinação serve para diagnosticar e controlar as deficiências e sobrecargas de ferro. Sobre as dosagens de ferro sérico e a capacidade plasmática total de ligação ao ferro é incorreto afirmar que:

A) Em casos de nefrose o ferro sérico está aumentado e a capacidade de ligação ao ferro diminuída.

B) No envenenamento por ferro o ferro sérico está aumentado e a capacidade plasmática total de ligação ao ferro diminuída.

C) Nas infecções crônicas o ferro sérico está baixo, assim como a capacidade plasmática total de ligação ao ferro.

D) Em casos de hepatite por vírus o ferro sérico está aumentado assim como a capacidade plasmática total de ligação ao ferro.

E) Nas talassemias o ferro sérico está aumentado e a capacidade plasmática total de ligação ao ferro diminuída.

(IMA/Pref. Remanso/BA, Biomédico/Bioquímico. 2015) O aumento de ferro sérico e medular ocorre, frequentemente, na:

A) Anemia sideroblástica

B) Anemia hemolítica

C) Anemia ferropriva

D) Anemia aplástica

E) Anemia falciforme

(IMA/Pref. Remanso/BA, Biomédico/Bioquímico. 2015) Os eritrócitos não possuem núcleo, mitocôndrias ou ribossomos, sendo assim, incapazes de realizar biossíntese. A produção de energia nestas células depende de glicose anaeróbica. As consequências clínicas de anormalidades da estrutura, função e metabolismo dos eritrócitos são bastante variadas. A respeito das condições fisiológicas e morfológicas dos eritrócitos é falso afirmar que:

A) Eritrócitos policromáticos apesar de terem aparência hipocrômica são hipodensos e possuem baixas concentrações de hemoglobina.

B) A diminuição da HCM ocorre nos casos de microcitose, com CHCM normal ou diminuída.

C) Um hematócrito normal em normovolêmicos isenta o diagnóstico de anemia.

D) Presença de micrócitos, macrócitos e anisocitose com VCM normal pode indicar uma população de eritrócitos pequenos sobreposta a uma população de eritrócitos grandes.

E) A dosagem de HB é o verdadeiro parâmetro para o diagnóstico de uma anemia.

Quadro comparativo - Anemias

Exercício de Concurso sobre Hematologia

(IBFC/SSA-HMDCC, Biomédico – 2015) A carência de ferro ocorre no organismo de maneira gradual e progressiva, sendo dividida em três fases: deficiência pré-latente, deficiência latente e anemia ferropriva. A respeito do diagnóstico laboratorial dessas condições, assinale a alternativa correta.

a) A fase de depleção de estoques é caracterizada por diminuição da ferritina e do ferro séricos.

b) Na fase de Eritropoiese deficiente de ferro, a saturação da transferrina diminui. Consequentemente, observa-se o aumento da capacidade total de ligação do ferro e elevação da protoporfirina eritrocitária livre. Os níveis de hemoglobina, por outro lado, permanecem acima do limite inferior de normalidade.

c) Na anemia ferropriva, a concentração de hemoglobina encontra-se abaixo dos padrões de normalidade para idade e sexo e há diminuição do VCM (indicativo de microcitose), do HCM (indicativo de hipocromia) e do RDW (indicativo de anisocitose).

d) No diagnóstico da anemia ferropriva, os níveis de hemossiderina presentes na medula óssea podem ser avaliados e se encontram aumentados. Esse método, por ser invasivo, não é indicado para triagem.

(IBFC/SSA-HMDCC, Biomédico – 2015) A dosagem da hemoglobina é um importante parâmetro no diagnóstico das anemias. A respeito da dosagem de hemoglobina pelo método da cianometemoglobina, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I.                    O método da cianometemoglobina é o de escolha, por sua exatidão, especificidade e sensibilidade, permitindo dosar todas as formas de hemoglobina, normais e anormais, exceto a sulfemoglobina.

II.                  Consiste em adicionar sangue total em uma solução contendo reativo de Drabkin (ferrocianeto de potássio).

III.                O ferricianureto transforma o ferro da hemoglobina do estado férrico para o estado ferroso; formase a metemoglobina que, por sua vez, combinase com o cianureto de potássio para produzir a cianometemoglobina, de coloração azulada.

IV.                A intensidade de cor da solução de cianometemoglobina é determinada em espectofotômetro, utilizandose comprimento de onda de 260 nm. A densidade óptica dessa mistura é diretamente proporcional à concentração de metemoglobina e inversamente proporcional à concentração de hemoglobina.

Estão corretas as afirmativas:

a) I e II, somente.

b) III e IV, somente.

c) II e IV, somente.

d) I e III, somente.

(INSTITUTO LUDUS/Pref. Amarante/MA, Biomédico 2014) Causada por defeitos intrínsecos dos eritrócitos ou extrínsecos aos eritrócitos, como hiperesplenismo, distúrbios imunológicos, lesões mecânicas por traumatismo ou pelas toxinas de algumas infecções:

a) Anemia medicamentosa.

b) Anemia hemolítica.

c) Anemia megaloblástica.

d) Talassemia.

e) Anemia falciforme.

(IADES/EBSERH/HUOL-UFRN, Biomédico, 2014) Anemia é definida como diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, abaixo dos valores de referência para idade e sexo. Embora os valores de referência variem entre os laboratórios, valores típicos de hemoglobina para definir anemia seriam abaixo de 13,5 g/dL, em homens adultos, e abaixo de 11,5 g/dL, em mulheres adultas (Hoffbrand, 2013). Uma vez a anemia instalada, os índices hemantimétricos auxiliam na classificação laboratorial das anemias. Em relação a esses índices, assinale a alternativa correta.

a)      Volume corpuscular médio (VCM) é calculado dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); hemoglobina corpuscular média (HCM) é calculada dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito, deve ser expressa em %.

b)      VCM médio é calculado dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); HCM é calculada dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); CHCM, calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito, deve ser expressa em %.

c)       HCM é calculada dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); CHCM é calculada dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); VCM é calculado pela razão entre hemoglobina e hematócrito e deve ser expresso em %.

d)      VCM é calculado dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); CHCM, calculado dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); HCM é calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito deve ser expressa em %.

e)      VCM é calculado dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); CHCM é calculada dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é fentolitros (fL); HCM, calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito, deve ser expressa em %.

(FUNDATEC/Fundação Hospitalar Getúlio Vargas, Biomédico, 2014) Assinale a alternativa INCORRETA em relação às causas de microcitose eritrocitária.

A) Deficiência de ferro.

B) Homozigotos e heterozigotos para a hemoglobina Lepore.

C) Intoxicação por chumbo, cádmio ou alumínio.

D) Traço drepanocítico.

E) Hipotireoidismo.

(AOCP/EBSERH/HUJM-UFMT, Biomédico, 2014) Levando em consideração coleta e conservação de amostras biológicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A hemólise in vitro causa desproporção entre a dosagem de hemoglobina, que permanece normal, e a contagem de eritrócitos erroneamente diminuída, com aumento desproporcional da concentração de hemoglobina corpuscular média.

( ) Após assepsia, é fundamental a completa evaporação do álcool, pois resíduos de álcool podem causar hemólise.

( ) A demora na aspiração do sangue durante a coleta permite a ativação das plaquetas e da coagulação antes da ação do anticoagulante.

( ) A amostra ideal para realização do hemograma é sangue total com anticoagulante citrato de sódio.

(A) V – V – V – F.

(B) F – V – F – V.

(C) F – F – F – V.

(D) V – F – V – F.

(E) F – V – V – V.

(NOROESTE/Pref. Silvânia/GO, Biomédico, 2014) O ácido fólico atua na maturação das hemácias e participa do processo de síntese das purinas e piridinas, componentes dos ácidos nucleicos. Onde é encontrado um terço da deficiência deste ácido fólico?

A) Em todas as mulheres grávidas.

B) Na maioria do alcóolatras crônicos.

C) Nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e vegetais.

D) Nas pessoas com distúrbios absortivos.