Microbiologia Clínica

(CPCON/UEPB-2020) Antimicrobianos são substâncias químicas que inibem o crescimento ou destroem microrganismos. Podem ser produzidos através de outros microrganismos, como bactérias e fungos, ou sintetizados, total ou parcialmente. Atualmente, os antimicrobianos estão entre as drogas mais utilizadas em terapêutica, tanto em nível ambulatorial como hospitalar. O emprego indiscriminado destas drogas tem provocado o desenvolvimento de resistência bacteriana e, consequentemente, o surgimento de superinfecções por germes multirresistentes. Arespeito dessa classe de medicamentos, analise as afirmações abaixo: 

I- Cefepime pode ser indicado como exemplo de medicamento com amplo espectro de ação, por ser resistente à ação das betalactamases, mantendo assim a atividade contra muitos microrganismos. 

II- Cefalexina é uma cefalosporina de 3° geração junto com ceftriaxona e cefaclor e são administrados por via intramuscular ou endovenosa e alcançam concentrações plasmáticas de 20 µg/mL(dose intramuscular de 1g). 

III- O imipenem está incluído no grupo dos carbapenemas. É inativado pelas peptidases nos túbulos renais, por isso é administrado juntamente com cilastatina, que é um potente inibidor de peptidases. 

IV- Ciprofloxacino é uma sulfonamidas que são análogos estruturais do ácido para-aminobenzóico (PABA), que é um precursor do ácido fólico. São efetivos contra muitos microrganismos gram-positivos e gram-negativos. 

V- A penicilina é utilizada no tratamento de infecções causadas por Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae (não produtoras de penicilinase), Treponema pallidum, Staphylococcus aureus (não produtores de penicilinase), anaeróbios (Clostridium, Bacillus), etc. 

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

a) III e IV. 

b) I e V. 

c) I, III e V. 

d) II, III e IV. 

e) II e III.

(UFPE-2019) Para pesquisar BAAR em pacientes suspeitos de tuberculose pulmonar, utiliza-se a técnica de baciloscopia com escarro espontâneo, distendido e corado pelo método de Ziehl-Neelsen. Essa técnica pode ter boa sensibilidade, se efetuada corretamente. 

Analise as afirmativas sobre essa questão. 

1) A sensibilidade aumenta com o número de amostras de escarros examinados. 

2) A porção mais límpida da amostra de escarro contém o maior número de BAAR. 

3) A coloração pela fucsina fenicada deve ser retirada totalmente para que o azul de metileno core as micobactérias. 

4) Após coloração, devem ser contadas as micobactérias contidas em 100 campos, ao microscópio com objetiva de imersão. 

5) Amostras paucibacilares podem ser concentradas por centrifugação, após tratamento com NaOH 4%. 

Estão corretas, apenas: 

A) 1 e 2. 

B) 1, 4 e 5. 

C) 3 e 4. 

D) 1, 3 e 4. 

E) 2, 3 e 5

(CPCON/UEPB-2020) As bactérias pertencentes ao gênero em questão, são patógenos humanos e de outros mamíferos. Tradicionalmente são divididos em dois grupos, com base na sua capacidade de coagular o plasma (reação de coagulase). Eles podem ser coagulase positiva e coagulase negativa. O primeiro é o mais encontrado em infecções humanas e o segundo grupo são comuns na pele, embora algumas espécies possam causar infecções. Há também espécies isoladas naturais que podem não produzir. O gênero ao qual o enunciado se refere é: 

a) Neisseria. 

b) Streptococcus. 

c) Enterococcus. 

d) Staphylococcus. 

e) Proteus.

(UFPE-2019) No tratamento de amostra biológica, para exame bacteriológico, é fundamental fornecer os nutrientes adequados para as possíveis bactérias contidas na amostra. Associe os meios de cultura indicados na coluna da esquerda com as bactérias patogênicas (coluna da direita) que provavelmente serão favorecidas no crescimento.

A alternativa que indica a combinação correta é: 

A) a-2; b-4; c-1; d-5; e-3 

B) a-3; b-5; c-4; d-2; e-1 

C) a-5; b-2; c-3; d-4: e-1 

D) a-4; b-1; c-5; d-3; e-2 

E) a-1; b-3; c-4; d-2; e-5 

(CPCON/UEPB-2020) As bactérias não fermentadoras são assim denominadas devido ao fato de não utilizarem a glicose e outros carboidratos como fonte de carbono em processo fermentativo. São bastonetes gram-negativos e são um grupo diverso de microrganismos os quais não são classificados por homologia de DNA. As pseudomonas possuem muitas espécies, pela frequência com que estão envolvidas em doenças, P. aeruginosa têm recebido maiores atenções. É uma bactéria ubíqua, de vida livre e muito encontrada em ambientes úmidos. A respeito desses microrganismos em relação a sua estrutura, classificação e diagnóstico, marque a alternativa CORRETA que identifica respectivamente essas características. 

a) Bastonetes gram-negativos largos, produtores de espessa cápsula, produzem colônias mucoides quando plaqueadas em meio sólido. São lisina descarboxilase positiva, citrato positivo, indol negativo e não possuem mobilidade. 

b) Bactéria espiralada, fina, delicada, enrolando-se em numerosos espirais apertadas. Constituída por uma membrana externa ou bainha denominada “periplasto” ou “periblasto”, que circunda os demais componentes internos do microrganismo. O teste do VDRLem lâmina é considerado de escolha para o diagnóstico. 

c) É um bacilo gram-positivo largo, ocorrendo tipicamente em longas cadeias, o que dá ao microrganismo uma aparência de “galho de bambu”. São cepas virulentas e podem apresentar cápsula. Cresce bem em ágar sangue, sendo inibida pelo ácido nalidíxico. As colônias são largas, brancas a cinza e elevadas, com margens irregulares. 

d) Bastonetes gram-negativos, flagelados, anaeróbios facultativos e possuem 3 tipos de antígenos principais: flagelar (H), somático (O) e Vi. O material coletado pode ser semeado em ágar MacConkey, ágar eosina-azul de metileno, ágar bismuto-sulfito, ágar X.L.D., ágar S.S e ágar verde brilhante.

e) Bastonete gram-negativo, são móveis, possuindo um flagelo simples polar. Os flagelos produzem antígenos termolábeis (antígenos H). É uma bactéria não fermentadora, que deriva sua energia de processos oxidativos de carboidratos ao invés de fermentação. Ela é identificada baseando-se na sua incapacidade de fermentar a lactose, reação de oxidase positiva, odor cítrico e sua habilidade de crescer a 42°C. 

(UFPE-2019) Os meios de cultura podem ser classificados segundo seus objetivos funcionais ou sua composição. Observe os enunciados abaixo e assinale aquele que está correto. 

A) Meios enriquecidos são aqueles cujos componentes viabilizem a conservação dos micro-organismos no laboratório. 

B) Meios seletivos permitem a separação de colônias de micro-organismos através de reagentes indicadores. 

C) Meios diferenciais contêm nutrientes que inibem o crescimento de algumas espécies de micro-organismos, permitindo o crescimento de outra. 

D) Meios de transporte têm composição nutritiva que garante a sobrevivência e carece de fontes de nitrogênio, impedindo a multiplicação dos micro-organismos. 

E) Meios nutritivos possuem quantidades de nutrientes suficientes para cultivar qualquer bactéria.

(CPCON/UEPB-2020) Qualquer exame bem feito sempre começa com uma adequada e criteriosa coleta do espécime a ser investigado. Amostras coletadas sem critério favorecem um diagnóstico errôneo, o qual pode levar ao tratamento inadequado do paciente. Sobre os procedimentos de coleta em geral, analise as afirmações abaixo: 

I- O espécime de escolha para a realização da urocultura é a urina de jato intermediário. Amostras de primeiro jato são aceitas apenas para uroculturas de rotina, devido a presença de concentração maior de bactérias.

II- Aurina para pesquisa ou cultura de BAAR, orienta-se o paciente para colher 3 a 5 amostras, em dias consecutivos, de todo volume da primeira micção matinal, após higienização da genitália. 

III- Para coleta de amostras de uretra, um swab ultrafino ou uma alça bacteriológica estéril deve ser inserida 3-4 cm dentro da uretra girando-a gentilmente antes de retirá-la. 

IV- Amostras de escarro são de fácil coleta para detecção e diagnóstico de patógenos do trato respiratório inferior. Junto do escarro e a saliva são analisadas sem a necessidade de material invasivo, como em outras coletas mais profundas. 

V- O líquor é coletado por punção na região da terceira ou quarta vértebra lombar. Usa-se anestesia local e uma agulha estéril é então introduzida no canal espinhal. 

É CORRETO o que se afirma apenas em: 

a) II, III e V. 

b) I e V. 

c) I, II e III. 

d) II e IV. 

e) III, IV e V 

(UFPE-2019) A cápsula não existe em todas as bactérias; porém, bactérias capsuladas apresentam maior patogenicidade. A evidenciação da cápsula, em culturas de escarro, é de grande relevância. Identifique, entre as metodologias mencionadas a seguir, aquelas que não se aplicam para a visualização de cocos Gr+ encapsuladas. 

1) Cultivar em meios enriquecidos com 10% de bile de boi e lactose. 

2) Cultivar em meios BHI enriquecidos com sangue. 

3) Suspender, fixar e corar com Gram. 

4) Suspender, e fazer coloração negativa com tinta da china. 

5) Suspender, corar com cristal violeta e descolorar e corar com solução de sulfato de cobre a 20%. 

São metodologias que não se aplicam para a visualização de cápsulas em cocos Gr+: 

A) 3, 4 e 5. 

B) 1 e 3. 

C) 1, 2 e 5. 

D) 2 e 3. 

E) 3 e 4

(CPCON/UEPB-2020) Marque a alternativa que demonstra a sequência CORRETA dos antibióticos que atuam na parede celular das bactérias: 

a) Benzetacil, amoxicilina e tetraciclina. 

b) Amoxicilina, meticilina e oxacilina. 

c) Amoxicilina, tetraciclina e doxiciclina. 

d) Oxacilina, tetraciclina e benzetacil. 

e) Eritromicina, tetraciclina e azitromicina.

(UFPE-2019) Há consenso entre bacteriologistas e clínicos que a hemocultura é um dos testes laboratoriais mais importantes para o diagnóstico de infecções graves. Após cultura e identificação das colônias isoladas, algumas bactérias são mais frequentemente associadas à contaminação. Das colônias isoladas abaixo, indique as que são contaminantes.

1) Colônias de Staphylococcus epidermidis. 

2) Colônias de Bacillus spp e Micrococcus spp. 

3) Colônias de Staphylococcus aureus. 

4) Colônias de Pseudomonas aeruginosa. 

5) Colônias de Streptococcus agalactiae. 

Estão corretas, apenas: 

A) 3, 4 e 5. 

B) 1, 3 e 4. 

C) 1, 2 e 5. 

D) 2 e 3. 

E) 3 e 4.

(UFPE-2019) As infecções do trato urinário (ITU) estão entre as doenças infecciosas mais comuns na prática clínica, particularmente em crianças, adultos jovens e mulheres. A urocultura é um exame adequado para esclarecer o agente infeccioso. Acerca desse tema, assinale a afirmativa incorreta. 

A) Ao semear 0,01 ml da amostra com alça calibrada, em meio adequado, o crescimento de uma colônia corresponde a 100 UFC/ml. 

B) Culturas bacterianas com ≥105 UFC/ml de urina, de pacientes assintomáticos, podem ser consideradas como contaminantes da microbiota do trato urinário. 

C) A observação microscópica de numerosas células epiteliais, lactobacilos, e crescimento de microbiota mista na urocultura, sugere coleta incorreta. 

D) Os meios adequados para semeio devem inibir o crescimento de cepas comensais do trato geniturinário, e indicar algumas características bioquímicas bacterianas. 

E) Amostra de urina coletada do jato médio deve ser rapidamente entregue ao laboratório ou mantida na geladeira até, no máximo, doze horas. 

(UFPE-2019) Paciente diabético apresenta ferida no pé. Após cultura em meio BHI, adicionado de 5% de sangue durante 24 horas, houve crescimento de numerosas colônias de cocos gram positivos: catalase positivo, coagulase positivo, β lactamase positivo e meticilina resistente. O patógeno em questão é 

A) streptococcus viridans. 

B) staphylococcus epidermidis. 

C) streptococcus pyogenes. 

D) peptostreptococcus. 

E) staphylococcus aureus. 

(UFPE-2019) Nos meios de cultura ditos diferenciais ou indicadores, a coloração das colônias sofre interferência das reações que, em algumas espécies bacterianas, ocorrem com o substrato do meio. Deste modo, é possível identificar algumas espécies pelas características que apresentam suas colônias. Nos meios abaixo sinalizados, associe o aspecto das colônias, indicado na coluna da esquerda, com a espécie bacteriana mais provável, indicada na coluna da direita.

A alternativa que indica a combinação correta é: 

A) a-4; b-2; c-1; d-3 

B) a-1; b-2; c-3; d-4 

C) a-3; b-4; c-2; d-1 

D) a-2; b-1; c-3; d-4 

E) a-4; b-3; c-2; d-1

Canais Iônicos de Na⁺, Ca²⁺, K⁺ e Cl¯

Canais Iônicos de Na⁺, Ca²⁺, K⁺ e Cl¯ controlados por voltagem

Os canais individuais voltagem dependentes (VIC) para Na⁺, Ca²⁺ e K⁺ são controlados pelo potencial elétrico transmembrânico. Eles abrem e fecham muito rapidamente (milissegundos) e, em células de mamíferos, são responsáveis pela geração de sinais elétricos conduzidos por neurônios e outras células excitáveis. Os canais iônicos são membros de uma grande superfamília encontrada em bactérias, archaea, vírus e eucariotos. No homem, existem seis tipos de canais de Ca²⁺ e pelo menos dez tipos de canais de K⁺, respondendo a diferentes estímulos.

Cada canal iônico consiste de subunindades glicoproteicas específicas, como estrutura homo- e hetero-oligoméricas. As grandes subunidades ɑ contêm o canal condutor do íon. Elas têm quatro domínios homólogos, cada um com seis segmentos transmembrânicos, conectados por alças intracelulares e extracelulares, num total de 24 segmentos transmembrânicos. Subunidades acessórios (β, γ e δ) não tem estrutura comum; algumas têm vários segmentos transmembrânicos, e outras são proteínas periféricas localizadas inteiramente intra- ou extracelularmente. Estão geralmente envolvidas na regulação do canal; subunidades β podem interagir com proteínas do citoesqueleto e da matriz extracelular. Um segmento transmembrânico tem um resíduo carregado positivamente em cada terceira posição, e pode ser o domínio sensor de voltagem; o deslocamento mecânico desse segmento pode levar uma mudança conformacional da proteína, resultando na abertura do canal. Foram sugeridos dois mecanismos muito diferentes para o entendimento de como o canal e os domínios sensores de voltagem são acoplados para iniciar a abertura do canal, mas nenhum foi provado. A proteína de membrana responsável pelo deslocamento de prótons contém domínios para sentir mudanças de voltagem na membrana, mas não foi descrito um domínio de canal.

Podem existir canais iônicos voltagem-dependentes em três estados conformacionais e funcionais: fechado (repouso), aberto (ativo) e fechado (inativo). Em resposta à despolarização da membrana, há uma transcrição do estado fechado para o aberto. A transcrição entre os estados de repouso e inativo ocorre quando o ligante se liga ou por fosforilação da proteína.

Diferente dos canais de cátions, não se sabe muito sobre a estrutura dos canais de Cl¯ voltagem-dependentes; eles aparentemente têm 12 segmentos helicoidais transmembrânicos. Canais de Cl¯ regulam o volume celular, estabilizam o potencial de membrana, estão envolvidos na transdução de sinal, e regulam o transporte transepitelial. O regulador transmembrânico da fibrose cística é um canal de Cl¯.

Os canais iônicos voltagem-dependentes têm um padrão de expressão específico em diferentes tecidos. No homem, há um número considerável de doenças hereditárias de canais iônicos, chamados canalopatias, causadas por mutações nos canais de ânios e cátions.

Referência: Manual de Bioquímica com Correlações Clínicas - Thomas M. Devin

Revisão de Micologia

Filamentosos

Dermatófitos:

• ·         Trichophyton rubrum

Exame direto: artroconídeos; Colônia: Roxa; Urease: negativa; Hifa comprida e contínua, microconídeos.

• ·         Trichophyton mentagrophytes

Exame direto: artroconídeos; Colônia: creme; Urease: positiva;

• ·         Microsporum canis

Exame direto: artroconídeos; Colônia: laranja; Hifa retilínea, clamidoconídio.

• ·         Microsporum gypseum

Exame direto: artroconídeos; Colônia: café com leite; Hifa retilínea, muitos macroconídeos. 

Filamentosos:

• ·         Fusarium solani

Exame direto: fragmentos de hifas; Colônia: Ágar batata (creme) Ágar Sabouraud (roxo); Microconídeos;

• ·         Aspergillus fumigatus

Exame direto: hifa dicotômica em ângulo de 45ºC; Colônia: verde com borda branca.

•         Aspergillus flavus

Exame direto: hifa dicotômica em ângulo de 45ºC; Colônia: verde com borda branca.

Leveduras:

• ·         Malassezia furfur

Sinal de Zireli

• ·         Trichosporon asahii

Galactomanana: negativo; Blastoconídeo e artroconídeo.

• ·         Cryptococcus sp

• ·         Candida albicans

Colônia verde

• ·         Candida tropicalis

Colônia azul

Anemia e Hemograma na AIDS

FAILACE, R. et al. Hemograma – manual de interpretação. – 5. Ed. – Porto Alegre: Artemed, 2009

            A infecção pelo HIV afeta a tal ponto as células sanguíneas que se justifica fazer a pesquisa de anticorpos sempre que um hemograma mostrar citopenias sem explicação evidente.

De 10 a 30 dias após o contágio, costuma haver uma doença febril, com linfócitos atípicos no sangue, com cura espontânea. A progressão a seguir é assintomática, salvo discretas linfonodomegalias, na maioria cervicais, em alguns pacientes, mas há intensa proliferação do vírus nos linfócitos T-helper CD4+ (resumidamente CD4), 2% dos quais estão no sangue circulante e em torno de 98% nos tecidos e órgãos linfoides. A sintomatologia da infecção (=aids) em aproximadamente 50%, até 10 anos e aproximadamente 10% dos pacientes ultrapassam 20 anos sem sintomas da doença.

No hemograma, a mais constante alteração é a baixa progressiva de linfócitos CD4 por efeito citopático direto do vírus. Como são os linfócitos predominantes no sangue (50 a 60%), a diminuição causa linfocitopenia global. A identificação/contagem dos subtipos de linfócitos é feita por citometria de fluxo; já há contadores eletrônicos próprios para hemograma que, com software especial, fazem essa determinação. Como os linfócitos CD4 têm papel central na resposta imunológica, os demais leucócitos alteram-se secundariamente. Sem CD4, os linfócitos T-supressor CD8+ (resumidamente, CD8), os linfócitos natural killer (NK) e os monócitos-macrófagos não desenvolvem respostas antivirais apropriadas. O HIV estimula os linfócitos B na formação de autoanticorpos e de anticorpos a antígenos já conhecidos; há hipergamaglobulinemia policlonal, mas a formação de anticorpos contra novos antígenos é deficiente.

O número critico de linfócitos CD4, abaixo do qual costuma instruir-se a terapia antiviral, foi arbitrado em 350/µL. Com o controle da proliferação do víssarus pelo coquetel atual, embora seja raro haver aumento, há estabilização durável do número de CD4 e da resposta imunológica. Com CD4 < 200/µL, institui-se profilaxia de infecções oportunísticas.

As séries mieloides são também comprometidas:

Anemia: está presente em 10% dos pacientes assintomáticos, em 50% dos pacientes com linfonodomegalias e em 80% dos pacientes com aids declarada. Tem as características hematológicas usuais da anemia das doenças crônicas. São mecanismos operantes:

·         Mecanismos usuais de ADC em todos os pacientes.

·         Iatrogenia própria da zidovudina (AZT) ou estavudina: a anemia instala-se a partir do 2º mês de tratamento, é macrocítica e progressiva. A anemia pode ser severa a ponto de exigir reposição transfusional. É reversível com a cessação do uso da droga e responde a tratamento com rHu-Epo.

·         Hemólise autoimune, com Coombs-positivo, em 5 a 10% dos casos.

·         Granulomatose na medula, especialmente por Mycobacterium aviarium. Intensificação da anemia acompanhada de neutropenia ou trombocitopenia exige biópsia da medula óssea.

·         Infecção por parvovírus: a parvovirose sempre causa uma aplasia eritroide fugaz; como em pacientes com aids a infecção é persistente por deficiência da resposta imunitária, a aplasia torna-se duradoura. Há rereticulopenia e anemia extremas; costuma responder ao tratamento com imunoglobulina humana intravenosa.

·         Infiltração da medula por lilnfomas aids-correlatos.

Neutropenia: é notada na evolução da aids em 50 a 70% dos casos.

São mecanismos operantes:

·         Inibição da mielopoese pelas drogas antivirais ou anti-infecciosas.

·         Replicação inadequada das células mieloides infectadas pelo HIV.

·         Virose coexistentes.

·         Leucoaglutininas oriundas de disfunção autoimune dos linfócitos B.

·         Alteração das citoquinas e fatores de crescimento.

·         Infiltração da medula por linfomas aids-correlatos.

Trombocitopenia: está presente em mais de 30% dos pacientes. Na experiência do autor, tem sido várias vezes o sinal que levou ao diagnostico. Geralmente decorre de anticorpos antiplaquetas oriundas da imunidade alterada e/ou da presença de complexos imunes que se adsorvem às plaquetas e causam sequestração no sistema macrofágico. Inibição da megacariocitopoese pelo HIV, por outros vírus ou por drogas pode ser coadjuvante. Quando autoimune, a trombocitopenia melhora com o uso de corticoides e com a esplenectomia, mas ambos são procedimentos inaceitáveis por piorarem a imunidade já comprometida.

Desde o início dessa tragédia médica do fim do segundo milênio, tem-se notado que os pacientes com aids são propensos, 20 a 100 vezes mais que a população geral, ao desenvolvimento de linfomas B. predominam os linfomas Burkitt e Burkitt-like, os linfomas difusos de grandes células e os antes raríssimos linfomas primários do sistema nervoso central, todos de elevada malignidade. As deficiências imunológicas e da hematopoese impedem uma quimioterapia eficaz; a sobrevida mediana é de poucos meses, e a mortalidade, total.

O sarcoma de Kaposi correlaciona-se com a doença avançada, mas não diretamente com alterações hematológicas.    

Número de casos de Leishmaniose em humanos na cidade de Porto Alegre (2002 - 2010)

Dados: http://www2.portoalegre.rs.gov.br/cgvs/default.php?p_secao=276

Exercícios de Hematologia Clinica

(GESTÃO CONCURSO-Pref. Araxá/MG, Técnico Superior de Saúde – Biomédico. 2010) Considere um hemograma com os seguintes valores para a dosagem de hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM):

Hb = 10 g%

VCM = 84 fL

HCM= 28 pg

Dado: Valores de referência: (VCM = 80 a 96 fL) (HCM = 27 -32 pg) Com base nos valores encontrados, o indivíduo em questão encontra-se num quadro de anemia:

a) microcítica e hipocrômica.

b) macrocítica e normocrômica.

c) normocítica e normocrômica.

d) normocrômica e hipocrômica

(GESTÃO CONCURSO-Pref. Araxá/MG, Técnico Superior de Saúde – Biomédico. 2010) Nas primeiras semanas de gestação, o principal órgão responsável pela hematopoese de células sanguíneas do embrião é:

a) Fígado

b) Baço

c) Saco vitelino

d) Timo

(IBFC – Fundação Hemominas, Farmacêutico Bioquímico/Biomédico. 2013) Sobre a série vermelha do hemograma, é incorreto afirmar:

a) Na anemia megaloblástica os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM é baixo, a Hemoglobina e o Hematócrito estão acima dos valores de referência.

b) Na anemia ferropriva os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM é baixo, a Hemoglobina e o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência.

c) Na anemia hemolítica auto-imune os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM está aumentado, a Hemoglobina e o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência.

d) Na anemia falciforme os reticulócitos estão usualmente diminuídos, o VCM está aumentado, a Hemoglobina e o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência.

(IBFC – Fundação Hemominas, Farmacêutico Bioquímico/Biomédico. 2013) Sobre os índices hematimétricos, considere as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:

I.                  O VCM alterado indica a presença de anisocitose, pois esse índice determina o volume das hemácias.

II.                  A concentração de hemoglobina em um determinado volume de sangue é determinada pelo CHCM.

III.                HCM diminuído indica a presença de hipocromia, pois esse índice indica qual o peso da hemoglobina na hemácia.

a) Apenas I e II são verdadeiras

b) Apenas I e III são verdadeiras

c) Apenas II e III são verdadeiras.

d) Todas as afirmações são verdadeiras.

(UPENET/IAUPE – HEMOPE, Farmacêutico Biomédico. 2013) A perda excessiva de eritrócitos por hemólise ou por sangramento leva ao aumento do número de reticulócitos no sangue periférico. A contagem dos reticulócitos no sangue circulante é realizada por meio de coloração específica. Qual dos corantes abaixo é utilizado na identificação dos reticulócitos?

A) Verde malaquita

B) Laranja de acridina

C) Azul de cresil brilhante

D) Azul de metileno

E) Giemsa

(UPENET/IAUPE – HEMOPE, Farmacêutico Biomédico. 2013) A anemia falciforme é uma doença hereditária. No Brasil, nascem cerca de 3500 crianças por ano com anemia falciforme, segundo dados do Ministério da Saúde. Nos indivíduos heterozigotos para anemia falciforme, o tratamento não é necessário. Sobre anemia falciforme, analise as asserções abaixo:

I.                    Em indivíduos heterozigotos para a anemia falciforme, a pesquisa no sangue de hemácias falciforme não confirma a genotipagem.  

II.                  No teste para pesquisa de hemácia falciforme no sangue, a baixa tensão de oxigênio produzido pelo metabissulfito de sódio produz a falcização das hemácias, mesmo em indivíduos heterozigotos in vitro, sendo necessária a eletroforese da hemoglobina para descobrir o genótipo.

Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA.

A) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

B) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.

C) As duas asserções são falsas.

D) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

E) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.

(IMA/Pref. Remanso/BA, Biomédico/Bioquímico. 2015) O teor de ferritina está diretamente relacionado com as reservas de ferro no sistema retículo-histocitário, de tal modo que sua determinação serve para diagnosticar e controlar as deficiências e sobrecargas de ferro. Sobre as dosagens de ferro sérico e a capacidade plasmática total de ligação ao ferro é incorreto afirmar que:

A) Em casos de nefrose o ferro sérico está aumentado e a capacidade de ligação ao ferro diminuída.

B) No envenenamento por ferro o ferro sérico está aumentado e a capacidade plasmática total de ligação ao ferro diminuída.

C) Nas infecções crônicas o ferro sérico está baixo, assim como a capacidade plasmática total de ligação ao ferro.

D) Em casos de hepatite por vírus o ferro sérico está aumentado assim como a capacidade plasmática total de ligação ao ferro.

E) Nas talassemias o ferro sérico está aumentado e a capacidade plasmática total de ligação ao ferro diminuída.

(IMA/Pref. Remanso/BA, Biomédico/Bioquímico. 2015) O aumento de ferro sérico e medular ocorre, frequentemente, na:

A) Anemia sideroblástica

B) Anemia hemolítica

C) Anemia ferropriva

D) Anemia aplástica

E) Anemia falciforme

(IMA/Pref. Remanso/BA, Biomédico/Bioquímico. 2015) Os eritrócitos não possuem núcleo, mitocôndrias ou ribossomos, sendo assim, incapazes de realizar biossíntese. A produção de energia nestas células depende de glicose anaeróbica. As consequências clínicas de anormalidades da estrutura, função e metabolismo dos eritrócitos são bastante variadas. A respeito das condições fisiológicas e morfológicas dos eritrócitos é falso afirmar que:

A) Eritrócitos policromáticos apesar de terem aparência hipocrômica são hipodensos e possuem baixas concentrações de hemoglobina.

B) A diminuição da HCM ocorre nos casos de microcitose, com CHCM normal ou diminuída.

C) Um hematócrito normal em normovolêmicos isenta o diagnóstico de anemia.

D) Presença de micrócitos, macrócitos e anisocitose com VCM normal pode indicar uma população de eritrócitos pequenos sobreposta a uma população de eritrócitos grandes.

E) A dosagem de HB é o verdadeiro parâmetro para o diagnóstico de uma anemia.

Quadro comparativo - Anemias

Exercício de Concurso sobre Hematologia

(IBFC/SSA-HMDCC, Biomédico – 2015) A carência de ferro ocorre no organismo de maneira gradual e progressiva, sendo dividida em três fases: deficiência pré-latente, deficiência latente e anemia ferropriva. A respeito do diagnóstico laboratorial dessas condições, assinale a alternativa correta.

a) A fase de depleção de estoques é caracterizada por diminuição da ferritina e do ferro séricos.

b) Na fase de Eritropoiese deficiente de ferro, a saturação da transferrina diminui. Consequentemente, observa-se o aumento da capacidade total de ligação do ferro e elevação da protoporfirina eritrocitária livre. Os níveis de hemoglobina, por outro lado, permanecem acima do limite inferior de normalidade.

c) Na anemia ferropriva, a concentração de hemoglobina encontra-se abaixo dos padrões de normalidade para idade e sexo e há diminuição do VCM (indicativo de microcitose), do HCM (indicativo de hipocromia) e do RDW (indicativo de anisocitose).

d) No diagnóstico da anemia ferropriva, os níveis de hemossiderina presentes na medula óssea podem ser avaliados e se encontram aumentados. Esse método, por ser invasivo, não é indicado para triagem.

(IBFC/SSA-HMDCC, Biomédico – 2015) A dosagem da hemoglobina é um importante parâmetro no diagnóstico das anemias. A respeito da dosagem de hemoglobina pelo método da cianometemoglobina, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I.                    O método da cianometemoglobina é o de escolha, por sua exatidão, especificidade e sensibilidade, permitindo dosar todas as formas de hemoglobina, normais e anormais, exceto a sulfemoglobina.

II.                  Consiste em adicionar sangue total em uma solução contendo reativo de Drabkin (ferrocianeto de potássio).

III.                O ferricianureto transforma o ferro da hemoglobina do estado férrico para o estado ferroso; formase a metemoglobina que, por sua vez, combinase com o cianureto de potássio para produzir a cianometemoglobina, de coloração azulada.

IV.                A intensidade de cor da solução de cianometemoglobina é determinada em espectofotômetro, utilizandose comprimento de onda de 260 nm. A densidade óptica dessa mistura é diretamente proporcional à concentração de metemoglobina e inversamente proporcional à concentração de hemoglobina.

Estão corretas as afirmativas:

a) I e II, somente.

b) III e IV, somente.

c) II e IV, somente.

d) I e III, somente.

(INSTITUTO LUDUS/Pref. Amarante/MA, Biomédico 2014) Causada por defeitos intrínsecos dos eritrócitos ou extrínsecos aos eritrócitos, como hiperesplenismo, distúrbios imunológicos, lesões mecânicas por traumatismo ou pelas toxinas de algumas infecções:

a) Anemia medicamentosa.

b) Anemia hemolítica.

c) Anemia megaloblástica.

d) Talassemia.

e) Anemia falciforme.

(IADES/EBSERH/HUOL-UFRN, Biomédico, 2014) Anemia é definida como diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, abaixo dos valores de referência para idade e sexo. Embora os valores de referência variem entre os laboratórios, valores típicos de hemoglobina para definir anemia seriam abaixo de 13,5 g/dL, em homens adultos, e abaixo de 11,5 g/dL, em mulheres adultas (Hoffbrand, 2013). Uma vez a anemia instalada, os índices hemantimétricos auxiliam na classificação laboratorial das anemias. Em relação a esses índices, assinale a alternativa correta.

a)      Volume corpuscular médio (VCM) é calculado dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); hemoglobina corpuscular média (HCM) é calculada dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito, deve ser expressa em %.

b)      VCM médio é calculado dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); HCM é calculada dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); CHCM, calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito, deve ser expressa em %.

c)       HCM é calculada dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); CHCM é calculada dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); VCM é calculado pela razão entre hemoglobina e hematócrito e deve ser expresso em %.

d)      VCM é calculado dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, representa o tamanho médio dos eritrócitos e sua unidade é fentolitros (fL); CHCM, calculado dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); HCM é calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito deve ser expressa em %.

e)      VCM é calculado dividindo-se o hematócrito pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é picogramas (pcg ou pg); CHCM é calculada dividindo-se a hemoglobina pelo número de eritrócitos e, multiplicando-se por 10, sua unidade é fentolitros (fL); HCM, calculada pela razão entre hemoglobina e hematócrito, deve ser expressa em %.

(FUNDATEC/Fundação Hospitalar Getúlio Vargas, Biomédico, 2014) Assinale a alternativa INCORRETA em relação às causas de microcitose eritrocitária.

A) Deficiência de ferro.

B) Homozigotos e heterozigotos para a hemoglobina Lepore.

C) Intoxicação por chumbo, cádmio ou alumínio.

D) Traço drepanocítico.

E) Hipotireoidismo.

(AOCP/EBSERH/HUJM-UFMT, Biomédico, 2014) Levando em consideração coleta e conservação de amostras biológicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A hemólise in vitro causa desproporção entre a dosagem de hemoglobina, que permanece normal, e a contagem de eritrócitos erroneamente diminuída, com aumento desproporcional da concentração de hemoglobina corpuscular média.

( ) Após assepsia, é fundamental a completa evaporação do álcool, pois resíduos de álcool podem causar hemólise.

( ) A demora na aspiração do sangue durante a coleta permite a ativação das plaquetas e da coagulação antes da ação do anticoagulante.

( ) A amostra ideal para realização do hemograma é sangue total com anticoagulante citrato de sódio.

(A) V – V – V – F.

(B) F – V – F – V.

(C) F – F – F – V.

(D) V – F – V – F.

(E) F – V – V – V.

(NOROESTE/Pref. Silvânia/GO, Biomédico, 2014) O ácido fólico atua na maturação das hemácias e participa do processo de síntese das purinas e piridinas, componentes dos ácidos nucleicos. Onde é encontrado um terço da deficiência deste ácido fólico?

A) Em todas as mulheres grávidas.

B) Na maioria do alcóolatras crônicos.

C) Nas pessoas que cumprem dietas pobres em frutas e vegetais.

D) Nas pessoas com distúrbios absortivos.

Exercícios de concurso - Biologia Molecular

(MASTER-Pref. Pilar/AL, Biomédico; 2010) Nas reações de amplificação de material gênico através da técnica de PCR, no caso de Dengue, HTLV e HIV, faz-se necessário produzir:

a ( ) transcrição de DNA complementar a partir do genoma desses vírus.

b ( ) transcrição de RNAm complementar a partir do genoma desses vírus.

c ( ) na etapa de transcrição reversa, um RNA viral complementar aos vírus.

d ( ) na etapa de amplificação reversa, um RNA viral complementar aos vírus.

(ASPERHS-Pref. Serra Talhada/PE, Biomédico; 2010) Sobre telomerase é INCORRETO afirmar:

a) A telomerase é uma proteína ribonucléica com três componentes: uma sub-unidade de proteína e duas sub-unidades de RNA.

b) O cerne catalítico consiste de hTERT, a subunidade catalítica com atividade transcriptase reversa, e hTR, componente codificar de RNA.

c) A segunda proteína da telomerase, o hTP, pode desempenhar um papel estrutural. O hTR e o hTP são expressos ubiqüitariamente, com a taxa de liberação de hTERT como limite da atividade de telomerase.

d) O ensaio do protocolo da amplificação repetida da telomerase (TRAP)3 e as variações desse ensaio são os métodos mais comumente para o monitoramento da atividade telomerase.

e) O ensaio TRAP, originalmente descrito por é um ensaio com dois estágios, baseado em PCR.

(UFSC-UFSC, Biomédico; 2008) Assinale a alternativa CORRETA. Northern Blot, Western Blot e Southern Blot são técnicas utilizadas em biologia molecular para estudar, respectivamente:

a( ) proteínas, DNA e RNA.

b( ) RNA, proteínas e DNA.

c( ) DNA, RNA e proteínas.

d( ) DNA, proteínas e RNA.

e( ) RNA, DNA e proteínas.

(UFSC-UFSC, Biomédico; 2008) O sequenciamento de genomas e a análise em larga escala de proteínas de muitos organismos acarretaram no crescimento exponencial dos bancos de dados de sequencias nucleotídicas e aminoacídicas, levando à necessidade de desenvolvimento de novas ferramentas. Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

(  ) A análise do rol de moléculas de DNA por um determinado organismo denomina-se “proteômica”.

(  ) O campo de pesquisa dedicado às análises citadas no enunciado desta questão é denominado “bioinformática” ou “biologia computacional”.

( ) A análise comparativa de seqüências de nucleotídeos e/ou aminoácidos por bioinformática permite, entre outras, o desenvolvimento de análises filogenéticas.

( ) A análise comparativa de seqüências por ferramentas de “bioinformática” não permite a identificação de alvos terapêuticos.

(  ) A bioinformática alia conhecimentos das ciências biológicas, da computação e da matemática, e utiliza a computação de alto desempenho ou os agregados de computadores (clusters) para a análise em larga escala.

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência CORRETA, de cima para baixo.

a( ) F – V – V – F – V

b( ) V – V – F –V – F

c( ) F – V – F – F – V

d( ) V – F – F – F – V

e( ) V – V – V – F – F

(UPENET/IAUPE-Pref. Olinda/PE, Biomédico; 2008) O método mais atual e sensível, utilizado para detecção de carga viral do HCV (vírus da hepatite C) é a(o):

a) análise citogenética.

b) PCR em tempo real.

d) seqüenciamento.

c) PCR alelo-específica.

e) Western blot.

(UPENET/IAUPE-Pref. Olinda/PE, Biomédico; 2008) O método mais utilizado para identificação de translocações em leucemias por biologia molecular é:

a) Western blot.

b) RT-PCR.

c) Citogenética.

d) Sequenciamento.

e) Citogenética molecular

(UPENET/IAUPE-Pref. Olinda/PE, Biomédico; 2008) No que refere à tecnologia do DNA recombinante, é CORRETO afirmar que é utilizada:

a) para quantificar o DNA.

b) para produzir sustâncias úteis, como insulina humana.

c) na rotina para o diagnóstico de doenças genéticas.

d) para sequenciar nucleotídeos.

e) na citogenética, para o diagnóstico de leucemias.

(UPENET/IAUPE-Pref. Olinda/PE, Biomédico; 2008) A eletroforese é uma técnica que permite as migração de partículas com carga em um meio líquido, sob influência de um campo elétrico. Com relação a esta técnica, é CORRETO afirmar.

a) A velocidade de migração depende, unicamente, da carga elétrica, tamanho e da forma da molécula.

b) Em solução mais ácida que seu pI, o anfólito fica com carga positiva e migra para o anodo.

c) Em solução mais ácida que seu pI, o anfólito fica com carga negativa e migra para o anodo.

d) Em solução mais ácida que seu pI, o anfólito fica com carga positiva e migra para o catodo.

e) Em solução mais básica que seu pI, o anfólito fica com carga negativa e migra para o catodo.

(MOVENS/SESPA, Biomédico; 2008) Com relação à Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.

I – A DNA polimerase pode ser direcionada para sintetizar uma região específi ca do DNA.

II – As duas fitas de DNA podem servir como molde para a síntese de uma nova molécula, desde que seja fornecido um oligonucleotídeo iniciador (Primer) para cada fita.

III– Na PCR, a região do DNA que deverá ser amplificada é demarcada pelo oligonucleotídeo iniciador e as novas fitas de DNA sintetizadas têm início a partir desse iniciador.

IV– O resultado final da PCR é a amplificação de uma região específica do DNA.

V – A Taq polimerase, DNA polimerase extraída da bactéria Thermus aquaticus, é uma das limitações da PCR, por ser termossensível, sendo necessário ser adicionada a cada ciclo da reação. 

Estão certos apenas os itens:

(A) I e II.

(B) II, IV e V.

(C) I, II e IV.

(D) I, II, III e IV